Hepatites virais

O que são?

As hepatites virais são um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. São infecções que atingem o fígado, causando alterações leves, moderadas ou graves. Na maioria das vezes são infecções silenciosas, ou seja, não apresentam sintomas. Entretanto, quando presentes, elas podem se manifestar como: cansaço, febre, mal-estar, tontura, enjoo, vômitos, dor abdominal, pele e olhos amarelados, urina escura e fezes claras.

No Brasil, as hepatites virais mais comuns são causadas pelos vírus A, B e C. Existem ainda, com menor frequência, o vírus da hepatite D (mais comum na região Norte do país) e o vírus da hepatite E, que é menos comum no Brasil, sendo encontrado com maior facilidade na África e na Ásia.

As infecções causadas pelos vírus das hepatites B ou C frequentemente se tornam crônicas. Contudo, por nem sempre apresentarem sintomas, grande parte das pessoas desconhecem ter a infecção. Isso faz com que a doença possa evoluir por décadas sem o devido diagnóstico. O avanço da infecção compromete o fígado, sendo causa de fibrose avançada ou de cirrose, que podem levar ao desenvolvimento de câncer e à necessidade de transplante do órgão.

O impacto dessas infecções acarreta aproximadamente 1,4 milhões de mortes anualmente no mundo, seja por infecção aguda, câncer hepático ou cirrose associada às hepatites. A taxa de mortalidade da hepatite C, por exemplo, pode ser comparada às do HIV e tuberculose.

Atualmente, existem testes rápidos para a detecção da infecção pelos vírus B ou C, que estão disponíveis no SUS para toda a população. Todas as pessoas precisam ser testadas pelo menos uma vez na vida para esses tipos de hepatite. Populações mais vulneráveis precisam ser testadas periodicamente.

Além disso, ainda que a hepatite B não tenha cura, a vacina contra essa infecção é ofertada de maneira universal e gratuita no SUS, nas Unidades Básicas de Saúde.

Já a hepatite C não dispõe de uma vacina que confira proteção. Contudo, há medicamentos que permitem sua cura.

Histórico das ações

2024

Participação no “Workshop para promover respostas integradas ao HIV, hepatite, IST e TB para a sua eliminação como problemas de saúde pública nos países de língua portuguesa até 2030”, organizado pela Organização Mundial de Saúde e sociedade civil;
Participação na Cúpula Mundial de Hepatites Virais, Lisboa, Portugal;
Publicação da Cartilha ABCDE das Hepatites Virais para Agentes Comunitários de Saúde (3ª edição).

2023

Atualização do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas de Hepatite B e Coinfecções;

Primeira distribuição dos medicamentos sofosbuvir e daclatasvir para tratamento da hepatite C, produzidos pelo laboratório público de Farmanguinhos, via Parceria para o Desenvolvimento Produtivo;
Publicação de nova modelagem matemática para estimativa da prevalência da hepatite C em nível nacional;
Inserção do exame de elastografia hepática na tabela SUS;
Realização do “1º Seminário Diálogos para Eliminação das Hepatites B e C”;
Participação na “Consulta Global de Critérios e Atualização das Orientações para a Certificação da Eliminação das Hepatites Virais”, realizado em Genebra, na Organização Mundial de Saúde;
Participação na “Conferência Inaugural do Fundo Global de Hepatites” (Global Hepatitis Resource Mobilization), realizado em Genebra.

2022

Aquisição e distribuição do medicamento tenofovir alafenamida (TAF) para o tratamento da hepatite B;
Disponibilização dos medicamentos pangenotípicos para o tratamento da hepatite C, com o fim da exigência do exame de genotipagem;
Seminário de comemoração aos 20 anos do Programa Nacional para Prevenção e Controle das Hepatites Virais;
Lançamento do projeto “Procura C- O SUS em busca de todos: a ampliação da triagem da hepatite C para pessoas que não acessam serviços de saúde”;
Incorporação do medicamento Vosevi® para tratamento da hepatite C no SUS;
Implementação da rede de carga viral rápida para hepatite B;
Inserção de 100% dos tratamentos para as hepatites vira no SICLOM-HV, em todas as Unidades Federativas.

2021

Projeto de Qualificação da Assistência Farmacêutica com a contratação de apoiadores para as Secretarias Estaduais de Saúde com o objetivo de auxiliar o processo de migração dos medicamentos entre componentes da Assistência Farmacêutica;
Pactuação do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos para Hepatites Virais (SICLOM-HV) como ferramenta de gerenciamento dos medicamentos nos 26 estados e Distrito Federal;
Seminários pela Presidência Pro Tempore do Brasil no Mercosul com tema de hepatites virais;
Publicação da Linha de Cuidado das Hepatites B e C na Atenção Primária à Saúde;
Incorporação do medicamento tenofoviralafenamida (TAF) para tratamento da hepatite B no SUS;
Projeto Piloto sobre avaliação das hepatites virais no Brasil promovido pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

2020

Publicação da cartilha ABCDE das hepatites virais;
Publicação do Ofício nº 1.015/2020 com estratégias de microeliminação da hepatite C em serviços de diálise;
Operacionalização do processo de migração dos medicamentos para as hepatites virais entre componentes da Assistência Farmacêutica;
Construção e lançamento do Sistema de Controle Logístico de Medicamentos para Hepatites Virais (SICLOM-HV);
Publicação da Nota Técnica nº 369/2020, o qual orienta sobre a atuação do enfermeiro para a ampliação do diagnóstico das hepatites B e C;
Capacitação de estados e serviços sobre o SICLOM-HV.

2019

Lançamento de novo PCDT para Hepatite C e Coinfecções, com a inclusão de novas alternativas terapêuticas para o tratamento e a adoção da estratégia de custo-minimização;
Aquisição de 50 mil tratamentos completos para hepatite C;
Distribuição de 48.295 tratamentos completos para hepatite C;
Um total de 36.658 pacientes iniciaram o tratamento para hepatite C em 2019;
Um total de 37.527 pacientes com hepatite B, sem coinfecção com o HIV, estavam em tratamento em 2019;
Pactuação na Comissão Intergestores Tripartite (CIT) que determinou a migração dos medicamentos para hepatites virais do Componente Especializado para o Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica;
Capacitações presenciais realizadas em 17 estados e Distrito Federal sobre o PCDT para Hepatite C e Coinfecções;
Reunião do painel de especialistas para discutir o escopo de atualização do PCDT para Hepatite B e Coinfecções;
1º Painel de Discussão – Operacionalização da Mudança dos Medicamentos para Hepatites Virais do CEAF para o CESAF.

2018

Novos medicamentos para hepatite C: os fármacos elbasvir, grazoprevir, ledispavir e sofosbuvir foram incorporados ao Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento da hepatite C (março de 2018);
Incorporado ao Sistema Único de Saúde (SUS) o medicamento glecaprevir em associação ao pibrentasvir (GLE/PIB) para o tratamento da hepatite C crônica (maio de 2018);
A associação entre o sofosbuvir e velpatasvir (SOF/VEL) foi incorporada ao Sistema Único de Saúde (SUS) para o tratamento de hepatite C crônica (outubro de 2018);
Publicado o novo PCDT para Hepatite C e coinfecções, com universalização do tratamento para todos, independentemente do grau de fibrose hepática (novembro de 2018);

2017

Publicação do novo PCDT para Hepatite C e Coinfecções, com as seguintes inclusões:
- Indicação de tratamento para grupos com maior risco de progressão: fibrose F2 há mais de três anos por elastografia; hepatite autoimune; hemofilia e outras coagulopatias hereditárias; hemoglobinopatias e anemias hemolíticas; coinfecção HBV/HCV;
- Ampliação do tempo de tratamento com o regime sofosbuvir e daclatasvir de 12 para 24 semanas, em pacientes com diagnóstico de hepatite C crônica genótipo 3 com cirrose;
- Incorporação da associação medicamentosa composta por veruprevir, ritonavir, ombitasvir e dasabuvir;
- Atualização dos esquemas terapêuticos e inclusão do tratamento para pacientes portadores de genótipos 5 e 6;
- Atualização do tratamento da hepatite C aguda;
- Reinclusão do tratamento para crianças;
- Reintrodução da indicação do uso de filgrastima e eritropoietina no manejo dos eventos adversos;
- Aprimoramento do seguimento clínico, com inclusão de critérios de interrupção de tratamento, se necessário;
- Inclusão do tratamento prioritário para coinfectado HBV/HCV.
11º Congresso de HIV/Aids e 4º Congresso de Hepatites Virais – Curitiba /PR;
O Brasil foi sede do evento “World Hepatitis Summit”, em São Paulo/SP.
PCDT para Atenção Integral às Pessoas com Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST);
PCDT para Profilaxia Pós-Exposição de risco (PEP) à infecção pelo HIV, IST e Hepatites Virais;
PCDT para prevenção da transmissão vertical de HIV, Sífilis e Hepatites Virais.

2016

Campanha do Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais – “Julho Amarelo”;
Atualização do PCDT para Hepatite B e Coinfecções;
Universalização da vacina contra hepatite B;
Ampliação da faixa etária de vacinação contra hepatite A para crianças de 15 meses a 5 anos incompletos;
Novo tratamento para hepatite C na Conitec – os fármacos veruprevir, ritonavir, ombitasvir e dasabuvir foram incorporados para o tratamento de hepatite C crônica causada por infecção pelo genótipo 1 do HCV.

2015

Campanha do Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais;
Realização do III Congresso Brasileiro de Hepatites Virais, de 17 a 20 de novembro, em João Pessoa/PB;
Criação do Grupo de Trabalho para elaboração de ações de enfrentamento das hepatites virais na Região Amazônica e Norte;
Novo PCDT para Hepatite C e Coinfecções (terapia com daclatasvir, simeprevir e sofosbuvir).

2014

Ampliação da faixa etária da vacina para hepatite B;
Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais.

2013

Constituição dos Comitês Estaduais de Hepatites Virais;
Inclusão dos inibidores de protease (boceprevir e telaprevir) para o tratamento da hepatite C.

2012

Capacitação regional para as equipes multiprofissionais para atendimento às hepatites virais nos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS);
Capacitação para Médicos Referência em Hepatites Virais;
Realização do II Congresso de Prevenção das Hepatites Virais, de 28 a 31 de agosto, em São Paulo/SP.

2011

Centralização de exames de biologia molecular;
Renovação e atualização do protocolo de tratamento da hepatite C;
Distribuição de testes rápidos para hepatite B e hepatite C;
Desenvolvimento da microrrede de resistência genotípica;
Ampliação da faixa etária da vacina contra a hepatite B para 20 a 24 anos;
Campanha do Dia Mundial de Luta contra as Hepatites Virais.

2010

Instituição do Dia Mundial das Hepatites Virais;
I Congresso Brasileiro de Prevenção das Hepatites Virais;
I Boletim Epidemiológico de Hepatites Virais;
Finalização do inquérito de soroprevalência das hepatites A, B e C nas capitais brasileiras;
Ampliação das populações mais vulneráveis para oferta da vacina contra hepatite B;
Restruturação do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais.

2009

Integração do PNHV ao Programa Nacional de DST e Aids;
Incorporação simultânea de tenofovir (TDF), adefovir (ADF) e entecavir (ETV);
Revisão do Protocolo Terapêutico de hepatite B (Portaria nº 2.651).

2007

Revisão do Protocolo Terapêutico de hepatite C (Portaria nº 34).

2006

Aquisição centralizada do interferon peguilado, das agulhas de biópsia e da biologia molecular para HBV.

2005

Chamada na mídia para testagem de hepatite B e hepatite C;
Implantação do diagnóstico das hepatites B e C nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA).

2004

I Encontro Nacional das ONGs de Hepatites – I ENONG Hepatites.

2003

Portaria nº 2.080 - Atribui as competências das três esferas de gestão;
Portaria nº 860, que institui a terapêutica para HBV, e Portaria nº 863, que institui a terapêutica para HCV.

2002